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  • 肺癌

肺癌详细介绍

肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。

基本信息

医保疾病:
易感人群:
大多是男性,男女比约为4~8:1,患者年龄大多在40岁以上。有吸烟史的病人。
传染方式:
无传染性
治愈周期:
1-2个月
治愈率:
40%
所属科室:
肿瘤内科
温馨提示:生活要规律,注意劳逸结合,合理安排饮食。禁止和控制吸烟,防治慢性支气管炎,哮喘,肺气肿和肺结核等疾病。

病因

吸烟(20%):1922年,Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘,可刺激支气管上皮诱发癌症,1924年,Moller用焦油涂在兔背部,发现其肺癌的发生率略有增加,目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)有很强的致癌活性,能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶,产生细胞分子结构(如DNA)的突变,可能有K-ras的突变。
职业和环境接触(10%):估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史,有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率:铝制品的副产品,砷,石棉,bis-chloromethyl ether,铬化合物,焦炭炉,芥子气,含镍的杂质,氯乙烯,长期接触铍,镉,硅,福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,另外,空气污染,特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
放射(20%):铀和氟石矿工接触惰性气体氡气,衰变的铀副产品等,较其他人的肺癌发生率明显要高,但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。
肺部慢性感染(15%):如肺结核,支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮,终致癌变,但这类情况较为少见。
内在因素(5%):家族,遗传和先天性因素以及免疫功能降低,代谢,内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。
大气污染(10%):工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关,调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区,肺癌的发病率也增高,大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。
发病机制
肺癌的转移有以下4个途径:
1、直接扩散
癌肿不断增长,可阻塞支气管管腔,同时还向支气管外的肺组织内扩展,靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁,中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁,中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官,巨大的肿瘤可发生中心部分缺血性坏死,形成癌性空洞。
2、血行转移
是肺癌的晚期表现,癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝,脑,肺,骨酷系统,肾上腺,肾和胰。
3、支气管内播散
肺泡细胞癌病例,细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落;癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中,形成新的癌灶。
4、淋巴转移
肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵隔淋巴结,右肺中叶流向中,下叶汇总区淋巴结,隆突下及右上纵隔淋巴结,右肺下叶引至中,下叶汇总区,隆突下,下肺韧带以及右上纵隔淋巴结,左肺上叶引至主动脉弓下(Bottallo)淋巴结,左前上纵隔淋巴结,左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区,隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结,如采用成毛绍夫的淋巴结肺癌的淋巴结转移(N状态)则可以显示。
肺癌的组织学分类:主要的肺癌病理类型被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,WHO组织病理学分类是基于光镜指标并参考组化,免疫组化,电镜等辅助检查结果。

护理

1、呼吸功能锻炼对于施行过肺癌切除术的患者应尽早进行呼吸功能锻炼,做扩胸运动,同时深呼吸,通过扩胸动作增加通气功能;做腹式呼吸,挺胸时深吸气,收腹时深呼气,改善胸腔的有效容量和呼吸功能这是肺癌患者的护理方法中应该着重重视的一项。2、随访观察病情患者接受治疗后要定期去医院复查,一般术后隔月进行一次胸部透视、肝脏B超检查。以后随着时间延长,逐渐延长复查的间隔时间。不要讳疾忌医,有情况主动到医院进行检查,治疗上千万不要盲目投药。3、注重心理护理癌症病人的精神负担之重可想而知,容易悲观、厌世。首先,病人自身应坚强面对疾病,树立战胜癌症的坚定信念,避免出现消极情绪。另一方面,患者的好友亲属应多多给予鼓励,家人要随时观察并与病人沟通思想,重视病人心理活动,时时关心体贴安慰病人,要耐心倾听病人的诉说,使病人感到亲情的温暖,避免情绪波动,消除顾虑,保持心情舒畅,合理安排生活起居,维持病人生存的希望。4、不间断治疗肺癌患者要坚持不间断治疗,哪怕是在做完一整套的手术、放化疗后也不能掉以轻心。

适宜

1.宜吃新鲜蔬果; 2.宜吃富含蛋白类食物; 3.宜吃有止咳、收敛和止血的食物。

禁忌

1.避免油腻难消化食物; 2.避免油炸、熏制、烧烤食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

推荐医院

复旦大学附属中山医院

地址:本部:上海市徐汇区枫林路180号;延安西路分院:上海市长宁区延安西路1474号

复旦大学附属肿瘤医院

地址:上海市徐汇区东安路270号

中国医科大学附属盛京医院

地址:南湖院区:辽宁省沈阳市和平区三好街36号;滑翔院区:辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号

上海新华医院

地址:上海市杨浦区控江路1665号

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